Workers' Comp at mga Pre-Existing na Kondisyon: Ang Dapat Malaman ng mga Manggagawa sa Nevada

Kung ikaw ay nasaktan sa trabaho at mayroon kang kasalukuyang kondisyong medikal, malamang na iniisip mo kung tatanggihan ba ang iyong claim sa workers' comp. Isa ito sa mga pinakakaraniwang kinatatakutan ng mga nasugatang manggagawa sa Nevada—at alam ito ng mga kompanya ng seguro. Madalas nilang ginagamit ang mga dati nang kondisyon bilang dahilan para tanggihan ang mga lehitimong claim, umaasang susuko ka o tatanggap ng mas kaunti kaysa sa nararapat sa iyo.

Ang magandang balita ay ang batas ng Nevada ay nasa panig mo. Ang pagkakaroon ng dati nang kondisyon ay hindi nangangahulugan na mawawalan ka ng karapatan sa mga benepisyo ng workers' compensation . Ang mahalaga ay kung ang iyong pinsala na nauugnay sa trabaho ay nagpalala ba sa kondisyong iyon.

Narito ang mga kailangan mong malaman upang protektahan ang iyong claim at makuha ang mga benepisyong nararapat sa iyo .

Paano Pinoprotektahan ng Batas ng Nevada ang mga Manggagawang May mga Dating Kondisyon

Ipinapalagay ng maraming manggagawa na ang pagkakaroon ng dating pinsala o malalang kondisyon ay nangangahulugan na hindi sila maaaring maghain ng reklamo sa workers' comp. Hindi ganoon ang batas ng Nevada. Partikular na tinutugunan ng NRS 616C.175 ang mga sitwasyon kung saan ang isang pinsala sa trabaho ay nakikipag-ugnayan sa isang umiiral na kondisyong medikal, at ang mga proteksyon ay mas malakas kaysa sa inaakala ng karamihan.

Para masakop ang iyong dati nang kondisyon, ang pinsalang nauugnay sa trabaho ay dapat matugunan ang isa sa mga pamantayang ito:

• Paglala : Ang iyong mga tungkulin sa trabaho o isang aksidente sa lugar ng trabaho ay lalong nagpalala sa iyong kasalukuyang kondisyon. Halimbawa, ang pagbubuhat ng mabibigat sa trabaho ay nagiging sanhi ng pangangailangang operasyon para sa isang dati nang maayos na kondisyon ng likod.
• Pagpapabilis : Pinabilis ng mga aktibidad sa trabaho ang paglala ng isang kondisyon na sana'y lalala kalaunan—ngunit hindi kasing bilis kung wala ang pagkakalantad o pinsala sa lugar ng trabaho.
• Presipitasyon : Ang isang insidente sa trabaho ay nagdulot ng mga sintomas o kapansanan mula sa isang kondisyon na dating hindi aktibo o walang sintomas.

Ang mahalagang detalye rito ay ang pasanin ng pagpapatunay. Sa ilalim ng NRS 616C.175, dapat patunayan ng tagaseguro sa pamamagitan ng mas maraming ebidensya na ang iyong pinsala sa trabaho ay hindi isang malaking sanhi ng iyong kondisyon. Hindi mo kailangang patunayan na ito nga—kailangan nilang patunayan na hindi.

Ang mga karaniwang dati nang kondisyon na lumalabas sa mga kaso ng comp ng mga manggagawa sa Nevada ay kinabibilangan ng arthritis, herniated discs, spinal stenosis, degenerative disc disease, mga naunang pinsala sa tuhod o balikat, mga kondisyon ng malalang sakit, at mga kondisyon sa kalusugang pangkaisipan tulad ng depresyon o pagkabalisa.

Mahalaga ring malaman na sa ilalim ng NRS 616C.177 , ang mga kompanya ng seguro ay may karapatang humiling ng iyong mga medikal na rekord na may kaugnayan sa isang dati nang kondisyon. Kinakailangan mong sumunod sa mga kahilingang ito at pumirma sa anumang kinakailangang mga medical release form. Ang pagiging prangka tungkol sa iyong medikal na kasaysayan ay talagang nakakatulong sa iyong kaso—ang pagtatago ng impormasyon ay nagbibigay sa mga tagaseguro ng dahilan upang hamunin ang iyong kredibilidad.

Paano Mapapawalang-bisa o Mababawasan ang Iyong Claim dahil sa Isang Dating Umiiral Na Kondisyon?

Kahit na pinapaboran ng batas ng Nevada ang mga nasugatang manggagawa, hindi ito ginagawang madali ng mga kompanya ng seguro. Narito ang mga pinakakaraniwang taktika na ginagamit ng mga tagaseguro upang tanggihan o bawasan ang mga paghahabol na kinasasangkutan ng mga dati nang kondisyon:

• Argumento sa natural na pag-unlad : Ikinakatuwiran ng kompanya ng seguro na ang iyong kasalukuyang mga sintomas ay natural lamang na pag-unlad ng iyong dati nang kondisyon—hindi resulta ng anumang pinsala sa lugar ng trabaho. Upang malabanan ito, kailangang malinaw na idokumento ng iyong mga medikal na rekord ang pagbabago sa mga sintomas, antas ng sakit, o mga limitasyon sa paggana pagkatapos ng insidente sa trabaho.
• Pagbabahagi : Kahit na ang iyong claim ay hindi direktang tinanggihan, maaaring magtalo ang insurer para sa pagbabahagi—pagbabawas ng iyong mga benepisyo sa Permanent Partial Disability (PPD) batay sa kung gaano kalaki ang naiambag ng iyong dati nang kondisyon sa iyong kasalukuyang kapansanan kumpara sa kung gaano kalaki ang naiambag ng pinsala sa trabaho. Nangangahulugan ito na ang iyong pangwakas na settlement ay maaaring mas mababa kaysa sa inaasahan.
• Pagtatalo sa insidente : Maaaring hamunin ng iyong employer ang reklamo sa pamamagitan ng pangangatwiran na ang aksidente ay hindi nangyari gaya ng iyong inilarawan, o na ang pinsala ay hindi kasinglala ng iniulat. Ang pagdodokumento agad ng insidente gamit ang mga larawan, pahayag ng mga saksi, at mga nakasulat na ulat ay nakakatulong na maprotektahan laban dito.
• Hindi sapat na medikal na ebidensya : Kung ang iyong mga medikal na rekord ay hindi malinaw na nag-uugnay sa iyong lumalang kondisyon sa pinsala sa trabaho, mas madaling paraan ng pagtanggi ng tagaseguro. Ang mga malabong tala mula sa mga doktor—o mga kakulangan sa paggamot—ay maaaring magpahina sa isang matibay na paghahabol.

Ang pag-unawa sa mga taktikang ito ang unang hakbang. Ang susunod ay ang pag-alam nang eksakto kung ano ang gagawin upang protektahan ang iyong sarili.

Paano Protektahan ang Iyong Workers' Comp Claim Gamit ang Isang Pre-Existing na Kondisyon

Kapag mayroon kang dati nang kondisyon, ang pagkakaiba sa pagitan ng isang matagumpay na claim at isang tinanggihan ay kadalasang nakasalalay sa paghahanda at dokumentasyon. Ito ang mga partikular na hakbang na dapat mong gawin upang mapalakas ang iyong kaso:

1. Iulat ang iyong pinsala sa loob ng 90-araw na palugit. Hinihiling sa iyo ng batas ng Nevada na ipaalam sa iyong employer at ihain ang iyong claim sa workers' comp sa loob ng 90 araw mula sa pinsala. Huwag maghintay—ang mga pagkaantala ay nagbibigay sa mga insurer ng argumento na ang iyong pinsala ay hindi kasinglala ng iyong inaangkin. Iulat ang pinsala sa iyong superbisor sa sandaling mangyari ito, mas mabuti kung nakasulat.

2. Maging tapat tungkol sa iyong dati nang kondisyon. Ang pagtatago ng isang naunang pinsala o kondisyon ay magdudulot ng masamang epekto. Makikita ito ng mga tagaseguro sa iyong mga medikal na rekord, at ang pagtatago nito ay sumisira sa iyong kredibilidad. Ibunyag nang maaga ang iyong dati nang kondisyon at hayaan ang mga legal na proteksyon ng NRS 616C.175 ang gumawa ng trabaho.

3. Makipag-usap nang malinaw sa iyong doktor. Ang dokumentasyon ng iyong doktor na gumagamot ang gulugod ng iyong claim. Siguraduhing nauunawaan ng iyong doktor ang pagkakaiba sa pagitan ng iyong dati nang kondisyon at ng bagong pinsala na may kaugnayan sa trabaho. Partikular na hilingin sa kanila na idokumento ang mga pagbabago sa lokasyon ng sakit, intensidad, dalas, at anumang mga bagong limitasyon sa paggana na lumitaw pagkatapos ng insidente sa lugar ng trabaho. Ang isang medikal na rekord na nagsasabing "ang pasyente ay nag-uulat ng pagtaas ng mga sintomas" ay mas mahina kaysa sa isa na nagsasabing "ang obhetibong pagsusuri ay nagpapakita ng masusukat na paglala ng lumbar disc herniation na naaayon sa naiulat na pinsala sa trabaho."

4. Magtago ng personal na journal ng mga sintomas. Itala ang iyong mga sintomas, antas ng sakit, at pang-araw-araw na limitasyon simula sa araw ng iyong pinsala. Tandaan kung anong mga aktibidad ang maaari at hindi mo maaaring gawin kumpara sa bago ang pinsala sa lugar ng trabaho . Lumilikha ito ng isang timeline na sumusuporta sa koneksyon sa pagitan ng iyong pinsala sa trabaho at ang paglala ng iyong kondisyon.

5. Makipagtulungan sa Independent Medical Examination (IME). Malamang na hihingi ang kompanya ng seguro ng IME—isang pagsusuri ng isang doktor na kanilang pipiliin upang suriin ang iyong pinsala at suriin ang iyong medikal na kasaysayan. Kinakailangan kang dumalo. Pumunta nang handa: dalhin ang iyong symptom journal, alamin ang iyong medikal na kasaysayan, at maging tapat at pare-pareho tungkol sa iyong mga sintomas. Huwag maliitin o palalain.

6. Huwag magbigay ng naitalang pahayag nang walang legal na payo. Maaaring humingi ang mga tagaseguro ng naitalang pahayag tungkol sa iyong pinsala at medikal na kasaysayan. Anumang sasabihin mo ay maaaring gamitin upang bawasan o tanggihan ang iyong paghahabol. Bago magbigay ng anumang pahayag na lampas sa unang ulat ng pinsala, kumunsulta sa isang abogado ng workers' compensation na maaaring gumabay sa iyo sa kung ano ang ibabahagi at kung paano ito ibalangkas.

May Pre-Existing Condition ba o May Pinsala sa Trabaho? Narito Kung Paano Kami Makakatulong

Ang mga claim sa workers' comp na may kinalaman sa mga dati nang kondisyon ay kabilang sa mga pinakakontrobersyal na kaso sa Nevada. Ang mga kompanya ng seguro ay may mga buong pangkat na nakatuon sa paghahanap ng mga dahilan upang tanggihan o bawasan ang iyong mga benepisyo. Hindi mo dapat kailangang labanan ang laban na iyon nang mag-isa habang sinusubukan mong gumaling.

Ang Richard Harris Law Firm ay kumakatawan sa mga nasugatang manggagawa sa Las Vegas at sa buong Nevada nang mahigit 40 taon. Ang aming mga abogado sa comp ng mga manggagawa ay humawak na ng libu-libong mga kaso kung saan sinubukan ng mga tagaseguro na gamitin ang mga dati nang kondisyon upang maiwasan ang pagbabayad ng mga benepisyo—at alam namin kung paano kontrahin ang bawat taktika na kanilang ginagamit. Nakikipagtulungan kami sa mga eksperto sa medisina na malinaw na makapagdodokumento ng koneksyon sa pagitan ng iyong pinsala sa trabaho at ng iyong lumalalang kondisyon, at kilala namin ang mga doktor at espesyalista sa komunidad ng Las Vegas na nakakaintindi kung paano susuportahan ang mga pahayag na ito.

Tandaan na ang sistema ng kompensasyon sa mga manggagawa sa Nevada ay nagpapatakbo sa ilalim ng isang tuntunin na "eksklusibong lunas," ibig sabihin ang kompensasyon sa mga manggagawa ay karaniwang ang iyong pangunahing landas patungo sa mga benepisyo pagkatapos ng isang pinsala sa lugar ng trabaho—karaniwan ay hindi mo maaaring direktang kasuhan ang iyong employer. Gayunpaman, may mga eksepsiyon, tulad ng kapag ang isang employer ay nabigong magdala ng seguro sa kompensasyon sa mga manggagawa o gumanti laban sa iyo dahil sa paghahain ng isang paghahabol .

Kung ikaw ay nasugatan sa trabaho at nag-aalala ka kung paano maaaring makaapekto ang isang dati nang kondisyon sa iyong mga benepisyo, narito kami upang tulungan kang maunawaan ang iyong mga opsyon at ipaglaban ang dapat mong bayaran.

Mga Madalas Itanong